Disfunción eréctil 83

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La disfunción eréctil destacado de la disfunción eréctil La disfunción eréctil (ED), antes llamada impotencia, puede afectar a hombres de todas las edades, aunque es mucho más común entre los hombres mayores. Es normal que los hombres experimentan ocasionalmente la disfunción eréctil. Sin embargo, si el problema se vuelve crónico, que puede tener efectos adversos sobre las relaciones, la salud emocional y la autoestima. La disfunción eréctil puede ser un síntoma de una condición médica subyacente. Si ED convierte en un problema en curso, es importante que hable con su médico. Las causas de la disfunción eréctil causas físicas son las principales razones para la disfunción eréctil. Ellos incluyen la aterosclerosis (que también causa enfermedades del corazón y la enfermedad arterial periférica), presión arterial alta, diabetes, trastornos neurológicos, efectos secundarios de la medicación, la cirugía de próstata, radioterapia en la pelvis, y otras condiciones de salud. Las causas psicológicas de la disfunción eréctil incluyen la ansiedad, la depresión, el estrés y los problemas en las relaciones. El estilo de vida que aumentan el riesgo para la disfunción eréctil incluyen el tabaquismo, el consumo de alcohol y otras sustancias. ED generalmente se trata con un fármaco inhibidor de la PDE5, tales como: El sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra, Staxyn) Tadalafil (Cialis) Avanafil (Stendra) Estos medicamentos son generalmente seguros y eficaces para la mayoría de los hombres. Ellos pueden no ser apropiados para los hombres con ciertas condiciones de salud, como la enfermedad cardíaca severa, insuficiencia cardíaca, presión arterial alta no controlada, diabetes o antecedentes de accidente cerebrovascular o ataque al corazón. Los hombres que toman drogas que contienen nitratos no pueden usar inhibidores de la PDE5. inhibidores de la PDE5 también pueden interactuar con otros medicamentos. Hable con su médico acerca de si los fármacos inhibidores de la PDE5 son una opción segura para usted. Otros Tratamientos Otros tratamientos para la disfunción eréctil incluyen: inyecciones o supositorios de alprostadil testosterona terapia de reemplazo (para hombres con niveles bajos de testosterona) Los dispositivos de vacío implantes de pene vasculares procedimientos quirúrgicos Es muy importante tratar cualquier condición de salud subyacentes que pueden estar causando la disfunción eréctil. También es importante participar en comportamientos de vida saludables por comer bien, mantenerse físicamente activo, reducir el estrés, y dejar de fumar y abuso de sustancias. Productos de testosterona: Los riesgos de seguridad La FDA ha emitido una advertencia de que los productos de testosterona pueden aumentar el riesgo de ataque al corazón, accidente cerebrovascular y muerte por causas cardiovasculares. La FDA también ha requerido que todas las etiquetas de productos de la testosterona incluyen información sobre un mayor riesgo de coágulos de sangre en las venas. Estos productos pueden tener otros riesgos graves para la salud también. productos de la testosterona están aprobados para el tratamiento de hombres con hipogonadismo (niveles bajos de testosterona). La disfunción eréctil puede ser uno de los síntomas de la deficiencia de testosterona. Sin embargo, no está claro si estos productos son útiles para la disfunción eréctil en hombres con hipogonadismo. Ellos no deben ser prescritos para los hombres que tienen niveles normales de testosterona. Los médicos están preocupados de que estos productos están siendo overprescribed debido al aumento de la publicidad, y no tienen necesidad de médico. La disfunción eréctil introducción (antes llamada impotencia) es la incapacidad de lograr o mantener una erección lo suficientemente rígida para mantener relaciones sexuales. el deseo sexual y la capacidad de tener un orgasmo no están necesariamente afectados. Debido a que todos los hombres tienen problemas de erección de vez en cuando, los médicos diagnosticar la disfunción eréctil si un hombre no puede mantener una erección satisfactoria para el coito en al menos 25 de los intentos. A nivel mundial, la disfunción eréctil se produce en cerca de 20 de los hombres. La disfunción eréctil (ED) no es nueva, ya sea en la medicina o la experiencia humana, pero a menudo no es fácil ni discutido abiertamente. Las expectativas culturales de la sexualidad masculina inhiben muchos hombres de buscar ayuda para un trastorno que por lo general se pueden beneficiar de un tratamiento médico. El pene y la función eréctil La estructura del pene El pene se compone de las siguientes estructuras: dos columnas paralelas de tejido esponjoso llamado los cuerpos cavernosos. o cuerpos eréctiles. Una cámara esponjosa central llamada cuerpo esponjoso. que contiene la uretra, el conducto que transporta la orina desde la vejiga a través del pene. Estas estructuras se componen de tejido eréctil. tejido eréctil es rica en pequeños charcos de vasos sanguíneos llamados senos cavernosos. Cada uno de estos vasos están rodeados de músculos lisos y sostenido por el tejido elástico compuesto de una proteína llamada elastina. Función Eréctil y óxido nítrico El pene está erecto o flácido, ya sea en función del estado de excitación. En el flácido o unerect, pene, normalmente se produce lo siguiente: Las pequeñas arterias que conduce al contrato de senos cavernosos, lo que reduce el flujo de sangre. Los músculos lisos que regulan los muchos vasos sanguíneos diminutos También se mantenga estrecharon, lo que limita la cantidad de sangre que se acumula en el pene. Durante la excitación se produce lo siguiente: El sistema nervioso central sirve estimula la liberación de un número de productos químicos, incluyendo óxido nítrico, que es esencial para la producción y mantenimiento de la erección. El óxido nítrico estimula la producción de GMP cíclico, un producto químico que relaja los músculos lisos en el pene. Esto permite que la sangre fluya hacia los diminutos senos cavernosos piscina-como, inundando el pene. Este aumento del flujo de sangre casi se duplica el diámetro de las cámaras esponjosos. Las venas que rodean las cámaras se comprimen casi completamente cerradas de esta presión. Las venas no pueden drenar la sangre fuera del pene y por lo que el pene se pone rígido y erecto. Después del orgasmo y la eyaculación, el GMP cíclico es degradado por una enzima llamada fosfodiesterasa-5 (PDE5), haciendo que el pene se vuelva flácida (unerect) de nuevo. Las sustancias importantes para la salud eréctil Un equilibrio adecuado de ciertos productos químicos, gases y otras sustancias es crítico para la salud eréctil. El colágeno. El colágeno de la proteína es el componente principal en el tejido estructural en el cuerpo, incluso en el pene. Sin embargo, una cantidad excesiva de colágeno pueden formar tejido cicatricial, lo que puede afectar la función eréctil. Oxígeno. la sangre rica en oxígeno es uno de los componentes más importantes para la salud eréctil. Los niveles de oxígeno varían ampliamente de niveles muy bajos en el estado flácido a niveles muy altos en el estado de erección. Durante el sueño, un hombre puede tener normalmente de 3 a 5 erecciones por noche, con lo que la sangre rica en oxígeno al pene. La principal causa de la falta de oxígeno es la isquemia, o el bloqueo de los vasos sanguíneos. flujo de sangre-reducción de las condiciones que conducen a la enfermedad cardíaca, como la aterosclerosis, también puede contribuir a la disfunción eréctil. La testosterona y otras hormonas. Los niveles normales de hormonas, especialmente la testosterona, son esenciales para la libido (deseo sexual) y la función eréctil, aunque su papel exacto no está claro. Causas Durante las últimas décadas, el punto de vista médico sobre las causas de la disfunción eréctil (DE) se ha desplazado. Los médicos solían pensar que casi todos los casos de disfunción eréctil estaban relacionados con factores psicológicos. Ahora los médicos creen que hasta el 85 de los casos de DE son causados ​​por problemas médicos o físicos. Sólo 15 están completamente basado psicológicamente. A veces, la disfunción eréctil se debe a una combinación de causas físicas y psicológicas. En general, ED base psicológica es más probable que desarrollar repentinamente con pérdida completa e inmediata de función. Este problema puede estar presente la mayor parte del tiempo o sólo en ciertas situaciones. Estos hombres a menudo todavía tener erecciones al despertar. ED de causas orgánicas o médicos se produce gradualmente con el tiempo y se vuelve cada vez peor. ED está presente con la mayoría o todas las interacciones sexuales y estos hombres, ya sea carecen de una erección al despertar, o tener erecciones pobres. Un número de condiciones médicas comparten un problema común con ED, tales como el deterioro de la capacidad de los vasos sanguíneos para abrir y permitir el flujo sanguíneo normal. Enfermedad cardíaca, la aterosclerosis y la enfermedad cardiaca presión arterial alta. aterosclerosis, hipertensión arterial, colesterol alto y los niveles son los principales factores de riesgo para la disfunción eréctil. enfermedad arterial periférica (PAD), una forma de aterosclerosis, es muy común en los hombres que tienen disfunción eréctil. De hecho, los problemas de erección pueden ser un signo de advertencia de estas condiciones en los hombres en situación de riesgo para la aterosclerosis. Los hombres que sufren disfunción eréctil debido a causas vasculares tienen un mayor riesgo de angina de pecho, infarto de miocardio y accidente cerebrovascular. ED es también un problema muy común en hombres con presión arterial alta. Muchos de los medicamentos utilizados para tratar la hipertensión (diuréticos, bloqueadores de canales de calcio y bloqueadores beta) también pueden causar disfunción eréctil. Diabetes La diabetes es un factor de riesgo importante para la disfunción eréctil. El daño a los vasos sanguíneos y los nervios es una complicación común de la diabetes. Cuando se trata de los vasos sanguíneos o los nervios del pene, la disfunción eréctil puede resultar. La diabetes también está asociada con enfermedades del corazón y la enfermedad renal crónica, que son otros factores de riesgo para la disfunción eréctil. Obesidad La obesidad aumenta el riesgo de diabetes, enfermedades del corazón, y ED. El síndrome metabólico El síndrome metabólico es un factor de riesgo para la disfunción eréctil en los hombres mayores de 50 años de edad. Es un conjunto de condiciones que incluye la obesidad y la grasa abdominal, los niveles de colesterol y triglicéridos no saludables, presión arterial alta, y la resistencia a la insulina. Hiperplasia Benigna de Próstata No parece haber una relación entre la disfunción eréctil y los síntomas del tracto urinario inferior (STUI) asociados con la hiperplasia prostática benigna (HPB) o el agrandamiento de la próstata. Los hombres que tienen una condición a menudo tienen la otra. Ambas condiciones comparten factores de riesgo comunes, como la edad avanzada, hipertensión arterial y diabetes. Además, los tratamientos quirúrgicos y farmacológicos para la HPB pueden aumentar el riesgo de enfermedades neurológicas ED Condiciones endocrinológicos y enfermedades endocrinológicas hormonales incluyen enfermedades o condiciones que implican alteraciones de las glándulas y el desequilibrio hormonal. Hipogonadismo, conocido informalmente como bajo T, es una condición médica que resulta de los bajos niveles de la hormona masculina testosterona (deficiencia de andrógenos). Los síntomas de hipogonadismo pueden incluir el deseo sexual reducida (libido baja) y ED. Sin embargo, la deficiencia de testosterona como la única causa de la disfunción eréctil, probablemente afecta sólo a un pequeño porcentaje de los hombres. Hipogonadismo también se asocia con testículos muy pequeños o encogimiento, pérdida de masa muscular, aumento de la grasa corporal, la densidad ósea disminuida, fatiga, anemia y disminución de la producción de esperma. Muchos hombres con hipogonadismo son infértiles. El hipogonadismo se clasifica como primaria o secundaria. El hipogonadismo primario es causado por enfermedades o defectos en los testículos que afectan la producción de testosterona. El hipogonadismo secundario es debido a problemas en la glándula del hipotálamo o pituitaria que causan altos niveles de la hormona prolactina. Hipófisis y el hipotálamo anomalías también hacen que los niveles bajos de otras hormonas, como la hormona folículo estimulante y hormona luteinizante. Estos desequilibrios hormonales pueden causar disminución de la libido y disfunción eréctil. Otras causas hormonales y endocrinológicos de la disfunción eréctil incluyen problemas de la tiroides y la glándula suprarrenal. El trauma físico y Spinal Injury lesión de la médula y el trauma de pelvis, como una fractura pélvica, pueden causar daño a los nervios que dan como resultado la disfunción eréctil. Otras condiciones que pueden dañar la columna vertebral y causar disfunción eréctil incluyen los tumores de la médula espinal, espina bífida, y una historia de la polio. Cirugía Ciertos tipos de tratamientos de cirugía y la radiación pueden aumentar el riesgo de la disfunción eréctil: Cirugía para las Enfermedades de la próstata. La prostatectomía radical para el cáncer de próstata es una causa común de la disfunción eréctil. técnicas para preservar los nervios pueden ayudar a reducir la pérdida de la función sexual. Los tratamientos de radiación para el cáncer de próstata también pueden causar disfunción eréctil. Algunos tratamientos quirúrgicos para la hiperplasia prostática benigna (HPB) también pueden causar disfunción eréctil, pero esta complicación es relativamente poco común. Cirugía para el cáncer de colon y rectal. Los tratamientos quirúrgicos y de radiación para el cáncer colorrectal pueden causar disfunción eréctil. La cirugía de la fístula. La cirugía para reparar las fístulas anales puede afectar a los músculos que controlan el recto (músculos del esfínter anal externo), a veces causando ED. (Reparación de estos músculos puede restaurar la función eréctil.) Cirugía Ortopédica. ED a veces puede resultar de cirugía ortopédica que afecta a los nervios pélvicos. Nota: La vasectomía no causa la disfunción eréctil. Medicamentos para la DE puede ser un efecto secundario de ciertos medicamentos. Ellos incluyen: medicamentos para la presión arterial alta, particularmente diuréticos, beta-bloqueantes y antagonistas del calcio. Corazón o colesterol medicamentos, como digoxina, gemfibrozilo, clofibrato o. La finasterida (Proscar, genérica) y la dutasterida (Avodart), que se utilizan para el tratamiento de la HBP. Una forma de dosis baja de la finasterida (Propecia), que se utiliza para tratar la calvicie de patrón masculino, también puede causar disfunción eréctil. La DE puede persistir incluso después de estos medicamentos se detienen. Los medicamentos utilizados para tratar la depresión y el trastorno bipolar, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), antidepresivos tricíclicos, inhibidores de la monoamino oxidasa y de litio. Ciertos tipos de medicación antipsicótica, tales como fenotiazinas (como compazine) y butirofenonas (como el haloperidol), también pueden causar disfunción eréctil. trastorno Gastroesophagelal reflujo (ERGE), medicamentos utilizados para reducir el ácido estomacal, tales como ranitidina (Zantac) y cimetidina (Tagamet). medicamentos hormonales, tales como estrógenos, corticoesteroides e inhibidores de 5-alfa reductasa. Los medicamentos de quimioterapia, como el metotrexato. La morfina Causas psicológicas de ansiedad. La ansiedad tiene consecuencias tanto emocionales y físicos que pueden afectar la función eréctil. Es uno de los contribuyentes citados con mayor frecuencia a la disfunción eréctil psicológica. Estrés. Incluso el estrés común puede afectar la función sexual. Depresión. La depresión puede reducir el deseo sexual y está asociado con la disfunción eréctil. Problemas de pareja. Problemas en las relaciones a menudo tienen un impacto directo sobre la función sexual. Factores de riesgo Edad Para la mayoría de los hombres, la disfunción eréctil se asocia principalmente con la edad avanzada. Sin embargo, la disfunción eréctil no es inevitable con la edad. ED severa a menudo tiene más que ver con la enfermedad relacionada con la edad que ella misma edad. En particular, los hombres mayores son más propensos a tener enfermedades del corazón, diabetes y presión arterial alta que los hombres más jóvenes. Tales condiciones y algunos de sus tratamientos son causas de la disfunción eréctil. Factores de estilo de vida de fumadores. Fumar contribuye al desarrollo de la disfunción eréctil, principalmente debido a que aumenta los efectos de otros trastornos de los vasos sanguíneos, incluyendo la presión arterial alta y la aterosclerosis. El uso de alcohol. Beber en exceso puede causar disfunción eréctil. El alcohol deprime el sistema nervioso central y altera la función sexual. Abuso de drogas. La heroína, cocaína, metanfetaminas y marihuana pueden afectar la función sexual. Peso y estilo de vida sedentario. La obesidad es un factor de riesgo para la disfunción eréctil. La falta de ejercicio y un estilo de vida sedentario puede conducir a la obesidad y otros problemas de salud asociados con la disfunción eréctil. Montar en bicicleta. En este momento, no hay evidencia adecuada de que es compatible con una relación entre montar en bicicleta y ED. El médico le preguntará acerca de diversos factores físicos y psicológicos que pueden causar disfunción eréctil. El médico también le realizará un examen físico. Historia médica El médico le preguntará acerca de: condiciones pasadas y presentes médicas, cirugías y medicamentos Cualquier historial de problemas psicológicos, como el estrés, la ansiedad o los factores de estilo de vida de la depresión, como el alcohol, las drogas, y el uso de suplementos dietéticos Además, el médico preguntas sobre su historia sexual, que pueden incluir: cuando los problemas con la función sexual que comenzó la frecuencia, calidad y duración de las erecciones, incluyendo erecciones que se producen durante el sueño o al despertar por la mañana las circunstancias específicas cuando la disfunción eréctil ocurre detalles de la técnica sexual si existen problemas en la relación actual en su caso, el médico también puede entrevistar a su pareja sexual. Examen Físico El médico llevará a cabo un examen físico, incluyendo un examen de los genitales y un examen rectal digital (el médico inserta un dedo enguantado y lubricado en el recto personas) para comprobar si hay anomalías de la próstata. El médico también examinará sus senos y la glándula tiroides. El médico debe revisar su presión arterial, y evaluar la circulación sanguínea por el control de los impulsos en las piernas. Pruebas de laboratorio debido a la disfunción eréctil y la aterosclerosis a menudo están vinculados, es importante comprobar los niveles de colesterol. Del mismo modo, el médico puede ordenar pruebas de azúcar en la sangre (glucosa) para comprobar si la diabetes es un factor. Un análisis de sangre para medir la testosterona total en suero se hace generalmente. Esta prueba se debe tomar por la mañana. Si la prueba indica bajos niveles de testosterona, el médico debe repetir la prueba una segunda vez para confirmar los resultados. Otras pruebas que miden el nivel de hormona implicada en el cerebro y bodys producción de testosterona pueden ser necesarias si los niveles de testosterona son bajos. Un diagnóstico de hipogonadismo requiere signos clínicos y síntomas asociados con la condición además de los niveles bajos de testosterona en la sangre. El médico también puede comprobar la tiroides y disfunción de la glándula suprarrenal. Para las pruebas más sofisticadas, el médico puede referirlo a un especialista, como un urólogo o un endocrinólogo. Una serie de pruebas están disponibles que pueden ayudar a identificar la causa. Sin embargo, a menos que los síntomas de presentación y los resultados son inusuales o complejas, este tipo de pruebas no se requiere o útiles para la mayoría de la gente. Algunas de las pruebas con más evidencia de apoyo detrás de ellos incluyen: cavernosometría dinámica de infusión y cavernosografía (DICC) pharmacotesting inyección intracavernosa (ICI) Color ecografía dúplex tumescencia peneana nocturna y rigidez (NPTR) Medición del bulbocavernosus latencia del reflejo de la testosterona biodisponible calculado (testosterona libre y albúmina testosterona unida evaluación psicológica y posible entrevista con el tratamiento de la pareja Muchas situaciones físicas y psicológicas pueden causar disfunción eréctil, y breves períodos de ED son normales. todo hombre experimenta la disfunción eréctil de vez en cuando. Sin embargo, si el problema persiste, los hombres deben buscar ayuda profesional, en particular .. ya que la disfunción eréctil es generalmente tratable y también puede ser un síntoma de un problema de salud subyacente es importante tratar cualquier condición médica que puede ser la causa de la disfunción eréctil enfoque global de tratamiento incluye: Educación del paciente y su pareja, si la tiene factores de evaluación y posible estilo de vida, como el tabaquismo, el alcohol o de otras sustancias. Atención y tratamiento de las enfermedades comórbidas, como la diabetes, la obesidad, o enfermedades cardíacas y vasculares. Revisión y posibles cambios en los medicamentos, siempre en consulta con su médico. En su caso, el juicio de varias terapias psicosexuales y terapias interpersonales puede ser juzgado. Los tratamientos médicos se pueden proporcionar junto con estas terapias. Antes del tratamiento, los hombres con disfunción eréctil deben ser evaluados por su riesgo de enfermedad cardiovascular. Los hombres que se encuentran en alto riesgo incluyen aquellos con angina de pecho, la historia reciente de ataque al corazón, ciertos ritmos anormales del corazón y la presión arterial alta mal controlada. Estos hombres deben ser evaluados y tratados antes de un ensayo de tratamiento para la disfunción eréctil. Cualquier factor de riesgo para enfermedades del corazón deben abordarse en todos los hombres. Opciones de tratamiento El tratamiento farmacológico con inhibidores de la PDE5 es el principal tratamiento para la disfunción eréctil. El sildenafil (Viagra), vardenafil (Levitra, Staxyn), tadalafil (Cialis), y avanafil (Stendra) son los fármacos inhibidores de la PDE5 aprobados para el tratamiento de la disfunción eréctil. En general, si un hombre es un candidato para la terapia con inhibidores de la PDE5 y está satisfecho con los resultados, no se requiere tratamiento adicional. inhibidores de la PDE5 no son seguros o eficaces para todos los hombres. Hombres que no pueden o eligen no tomar los medicamentos pueden tener otras opciones, incluyendo: Medicamentos insertadas o inyectados en la Cirugía Los dispositivos de vacío del pene (limitado a casos raros) En última instancia, el éxito del tratamiento médico es y lo bien que se acepta depende, en gran parte, de las expectativas sirve y cómo él y su pareja tanto adaptarse al procedimiento. Psicoterapia. Alguna forma de terapia psicológica, conductual, o sexual puede ser recomendado para ciertos hombres. Cambios en el estilo de vida. No importa cuál sea el tratamiento, un estilo de vida saludable es importante para restaurar y mantener la función eréctil. Esto incluye una dieta saludable para el corazón, el ejercicio regular, y participar en actividades que ayudan a reducir el estrés. Los medicamentos orales (inhibidores de la PDE5) fármacos inhibidores de la PDE5 son generalmente la primera opción de tratamiento para la disfunción eréctil. Ellos son: El sildenafil (Viagra) Vardenafil (Levitra, Staxyn) Tadalafil (Cialis) Avanafil (Stendra) Todos estos medicamentos son conocidos como inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (PDE5) y están aprobados para el tratamiento de la disfunción eréctil. Al bloquear la enzima PDE-5, estos medicamentos ayudan a los músculos lisos de las arterias en el pene para ampliar y aumentar el flujo sanguíneo. Los fármacos inhibidores de la PDE5 vienen en forma de píldora y se toman por vía oral. Vardenafil está disponible como una píldora estándar (Levitra) o como una tableta de disolución rápida (Staxyn). Estos medicamentos aumentan una erección, pero en realidad no inducen la respuesta eréctil. Aunque todos estos medicamentos funcionan igual de bien. Un médico suele seleccionar una de las marcas basadas en las personas de preferencias individuales, facilidad de uso y costo de la medicación. Los candidatos a inhibidores de la PDE5 inhibidores de la PDE5 son una buena opción para los hombres de cualquier edad que se encuentran en buen estado de salud y que no tienen las condiciones que impiden que los toman. Sin embargo, los inhibidores de PDE5 no son adecuados para todos. Los hombres que toman medicamentos para la angina de nitratos no pueden tomar inhibidores de la PDE5. Los inhibidores de la PDE5 son menos eficaces en hombres con diabetes y en los hombres que han sido tratadas por cáncer de próstata. Los hombres que toman ciertos bloqueadores alfa para la presión arterial alta o la hiperplasia prostática benigna (HPB) deben tomar inhibidores de la PDE5 con mucho cuidado en todo caso. Tadalafil (Cialis) está aprobado para el tratamiento de síntomas de agrandamiento de la próstata en hombres que tienen tanto la HBP y la disfunción eréctil. Los hombres con las siguientes condiciones no deben tomar inhibidores de la PDE5: Los problemas del corazón, incluyendo dolor en el pecho (angina de pecho), latidos cardíacos irregulares (arritmias), o la insuficiencia cardíaca La historia reciente de ataque al corazón o un derrame cerebral presión arterial alta o baja (hipertensión o hipotensión) Diabetes no controlada de hígado o problemas de las células problemas renales sangre (anemia de células falciformes y la leucemia) retinitis pigmentosa. Con esta enfermedad genética, las personas no producen la enzima PDE5 y no responden a los inhibidores de la PDE5. inhibidores de la administración y el efecto de la PDE5 funcionan sólo si el hombre experimenta cierta excitación sexual. La píldora debe tomarse 1 hora antes de la relación sexual. Por lo general comienza a trabajar dentro de 10 a 30 minutos. Los efectos de estas drogas pueden durar varias horas, y tadalafil pueden durar hasta 36 horas. No tome más de un comprimido al día. Sildenafil debe tomarse con el estómago vacío. Vardenafilo, tadalafilo, y avanafil puede tomarse con o sin comida. Las tasas de éxito aumentan con el número de intentos, así que no te desanimes si el medicamento no funciona en un primer momento. inhibidores de la PDE5 también se utilizan a veces en combinación con la terapia de reemplazo de testosterona para hombres con hipogonadismo (niveles bajos de testosterona). Algunas investigaciones indican que la adición de testosterona ofrece poco beneficio. Como se describió anteriormente, estos medicamentos se utilizan principalmente para inducir una erección. Algunos han propuesto tomar estos medicamentos de forma regular después de la cirugía de próstata con la esperanza de ayudar a la recuperación de la función eréctil. Sin embargo, este método no se ha demostrado en ensayos controlados aleatorios. Efectos secundarios Los efectos secundarios comunes de los inhibidores de la PDE incluyen enrojecimiento, malestar estomacal, dolor de cabeza, congestión nasal, dolor de espalda, y mareos. Efectos sobre el corazón Ha habido informes de ataques cardíacos fatales en un pequeño porcentaje de los hombres que toman inhibidores de la PDE5. Estos medicamentos pueden causar caídas repentinas y peligrosas en la presión arterial cuando el medicamento se toma con drogas que contienen nitratos, que se utilizan para la angina. nitrato de drogas comunes incluyen nitroglicerina, mononitrato de isosorbida, dinitrato de isosorbida, tetranitrato erythatyl, tetranitrato de pentaeritritol, y nitroprusiato de sodio. Los hombres que usan nitratos, incluidas las sustancias relacionadas, tales como nitrato de amilo (poppers), nunca deben tomar sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo o avanafil. El acto sexual en sí implica un aumento en el esfuerzo físico y un muy pequeño riesgo de ataque al corazón para las personas con factores de riesgo de enfermedades del corazón o enfermedades del corazón. Si usted tiene enfermedad del corazón o ha tenido recientemente un ataque al corazón, hable con su médico acerca de si puede tener relaciones sexuales con seguridad. En casos raros, los hombres que toman estos medicamentos desarrollan problemas de visión que incluyen ver una neblina azul, aumento del brillo temporal, e incluso la pérdida temporal de la visión en algunos casos. El efecto suele ser temporal, que dura unos pocos minutos a varias horas. Los hombres están en riesgo de problemas oculares que toman inhibidores de la PDE5 deben hacerse exámenes regulares de los ojos con un oftalmólogo. Los hombres también deben consultar a un oftalmólogo si los problemas visuales duran más de unas pocas horas. En algunos casos, estos fármacos se han asociado con la pérdida parcial de la visión. La pérdida de la visión es causada por no arterítica neuropatía óptica isquémica anterior (NOIA-NA), una condición que se produce a partir de mala circulación en los nervios ópticos. Sin embargo, la disfunción eréctil es en sí vinculado a los mismos problemas vasculares que causan NOINA. Los hombres que sufren de diabetes, presión arterial alta y enfermedades del corazón están en mayor riesgo para la disfunción eréctil, así como otros problemas vasculares como NOINA. Aunque el riesgo de ceguera parece pequeño, los hombres que experimentan una pérdida repentina de la visión deben dejar de tomar el medicamento y póngase en contacto con su médico. Un pequeño número de hombres han experimentado la pérdida repentina de la audición en un oído, a veces acompañada de zumbidos en los oídos y mareos. Si tiene este síntoma, inmediatamente en contacto con su médico. El priapismo es sostenida y dolorosa, y los inhibidores de erection. PDE5 no deseados suponen un riesgo muy bajo para el priapismo en la mayoría de los hombres. Las excepciones son los hombres jóvenes con función eréctil normal. El priapismo es una situación de emergencia que requiere tratamiento inmediato para evitar daños permanentes en el pene. Además de interacciones graves con nitratos, inhibidores de la PDE5 pueden también interactuar con ciertos antibióticos, como la eritromicina, y bloqueadores de ácido, tales como cimetidina (Tagamet, genéricos). Informe a su médico sobre todos los medicamentos que toma. Algunas investigaciones preliminares sugieren que los hombres que toman sildenafil pueden estar en mayor riesgo de desarrollar cáncer de piel (melanoma). Los hombres que han tenido melanoma o en riesgo de padecerla debe discutir este tema con sus médicos. Las inyecciones y tratamientos Tratamientos tópicos de usar alprostadil alprostadil se derivan de una sustancia natural, la prostaglandina E1, que abre los vasos sanguíneos. Este medicamento es un tratamiento efectivo para muchos hombres con disfunción eréctil. Se puede administrar por: La inyección en el tejido eréctil del pene (Caverject o Edex) Bolitas de supositorios se coloca en la uretra a través de un aplicador (sistema MUSE) Alprostadil no es una opción apropiada para los hombres con: Los implantes de pene o anormal de células de la sangre en forma de pene condiciones que pueden causar priapismo (erecciones de larga duración) como la anemia de células falciformes, la leucemia o múltiples anormalidades en el sangrado de mieloma o el uso de medicamentos que adelgazan la sangre, como heparina o alprostadil inyectado warfarina (Caverject, Edex) se entrega a través de una aguja muy pequeña que el hombre se inserta en el tejido eréctil del pene. Aunque este tratamiento es muy eficaz, algunos hombres encuentran las inyecciones sean dolorosas o incómodas. El fármaco no debe inyectarse más de 3 veces a la semana o más de una vez dentro de un período de 24 horas. El sistema MUSE ofrece alprostadil con un dispositivo que se inserta a través de la uretra utilizando bolitas de supositorio. El dispositivo es un tubo aplicador delgado con un botón en la parte superior. Funciona de la siguiente manera: Se inserta el tubo en la abertura de la uretra después de orinar. (Orinar u orina fugas inmediatamente después de la administración puede reducir la cantidad de medicación.) Pulse el botón para liberar una pastilla que contiene alprostadil. Sostenga el pene entre las manos durante 10 a 30 segundos para distribuir uniformemente el medicamento. Para evitar molestias, mantenga su pene lo más recto posible durante la administración. Mantenerse en posición vertical (sentado, de pie o caminando) durante unos 10 minutos después de la administración. En ese momento, usted debe haber conseguido una erección que dura 30 a 60 minutos. (Si usted se acuesta boca arriba demasiado pronto después de la administración, el flujo de sangre al pene puede disminuir y la erección puede estar perdido.) La erección puede continuar después del orgasmo. El sistema MUSE no debe utilizarse más de dos veces al día y no es apropiado para hombres con la anatomía del pene anormal. Efectos secundarios de la mayoría de los métodos de alprostadil Ciertos efectos secundarios son comunes a todos los métodos de administración alprostadil, aunque pueden variar en severidad dependiendo de cómo se administra el fármaco: Dolor y ardor en el sitio de aplicación. Cicatrización del pene (enfermedad de Peyronie), que es más probable que ocurra con inyecciones. Repentino, presión arterial baja. Los síntomas incluyen mareos, vahídos y desmayos. Si se presentan estos síntomas, acostarse inmediatamente con las piernas elevadas. El priapismo (erección prolongada). Posible con cualquier método, pero menos probable con el sistema MUSE que con las inyecciones. Si se produce priapismo, aplicar hielo durante períodos de 10 minutos a la cara interna del muslo puede ayudar a reducir el flujo de sangre. Las erecciones que duran 4 horas o más requieren atención de emergencia. socios de las mujeres pueden experimentar ardor vaginal o picazón. Para la forma de supositorios de alprostadil, un condón debe ser utilizado con una mujer embarazada para ayudar a proteger al feto de la droga. Otros efectos secundarios pueden incluir hemorragia leve o manchado, enrojecimiento en el pene, y dolor en los testículos, piernas, y el área alrededor del ano. Terapia de reemplazo de testosterona Los estudios no han sido concluyentes en cuanto a si la terapia de reemplazo de testosterona es muy útil para los hombres con disfunción eréctil. Los hombres con hipogonadismo (claramente bajos niveles de testosterona) pueden beneficiarse, pero los hombres que tienen disfunción eréctil y los niveles normales de testosterona no son susceptibles de beneficiarse de la terapia de testosterona. Antes de considerar la terapia con testosterona, los hombres deben estar seguros de que sus niveles hormonales se han medido correctamente y con precisión. Los hombres deben tener cuidado con la publicidad que empuja a la terapia de reemplazo de testosterona para la baja T, un término informal para los niveles bajos de testosterona que muchos médicos consideran con escepticismo. No hay consenso científico sobre lo que los niveles de testosterona bajos constituyen T. Por otra parte, el hipogonadismo masculino es una condición que implica más que simplemente los niveles bajos de testosterona. Tampoco hay pruebas definitivas de que el tratamiento con testosterona ayuda a mejorar los síntomas tales como la función sexual en hombres que tienen niveles bajos de testosterona. Mientras que los beneficios del tratamiento de testosterona no están claros, no hay evidencia probada de los posibles riesgos para la salud. Si está considerando la terapia de reemplazo de testosterona, asegúrese de hablar con su médico todas sus posibles riesgos y beneficios. Formas de terapia de testosterona incluyen: gránulos implantados. gránulos subcutáneos (Testopel) se implantan quirúrgicamente bajo la piel y liberan lentamente la testosterona durante 3 a 4 meses. gránulos implantados tienen menos flexibilidad para el ajuste de la dosificación y requieren la extirpación quirúrgica si la terapia de testosterona debe ser detenido. Las inyecciones. inyecciones musculares utilizando el enantato de testosterona (Andryl o Delatestryl), cipionato (Andro-Cyp, Depo-Testosterona, o virión), o undecanoato (Aveed). parches para la piel (Testoderm, Testoderm TTS, y Androderm). Dependiendo de la marca, los parches pueden ser aplicados diariamente a la piel del escroto o en el abdomen, espalda, muslos, o parte superior del brazo. gel de la piel (Androgel o Testim). El gel se aplica sólo a los hombros, brazos o abdomen, no directamente en el pene. JAMA. J Clin Endocrinol Metab. eds. J Clin Endocrinol Metab. Ann Intern Med. Am J Med. JAMA. Lancet. Ann Intern Med. Food and Drug Administration EE. UU.. Food and Drug Administration EE. UU.. JAMA. También revisada por: David Zieve, MD, MHA, Isla Ogilvie, PhD, y el A. D.A. M. Equipo editorial. La información aquí contenida no debe utilizarse durante ninguna emergencia médica, ni para el diagnóstico o tratamiento de alguna condición médica. Un médico certificado debería ser consultado para el diagnóstico y tratamiento de cualquiera y todas las condiciones médicas. Los enlaces a otros sitios se proporcionan sólo para información - no constituyen un aval de los otros sitios. 1997- A. D.A. M. Inc. La reproducción o distribución de la información aquí contenida está terminantemente prohibida.