El bupropión 52

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Bupropión El bupropión es un antidepresivo utilizado para elevar el estado de ánimo y promover la recuperación de un rango normal de las emociones en los pacientes con trastornos depresivos. Además, el bupropión se utiliza como una ayuda en el tratamiento para dejar de fumar. En los Estados Unidos, el bupropión se vende como un antidepresivo bajo la marca Wellbutrin. Como un tratamiento para dejar de fumar, el fármaco se comercializa bajo el nombre de marca Zyban. Propósito El bupropión es conocido principalmente como un fármaco antidepresivo utilizado para promover la recuperación de los pacientes deprimidos. También tiene usos terapéuticos en el tratamiento para dejar de fumar, el trastorno de pánico. y por déficit de atención / hiperactividad (TDAH). Descripción El bupropión es un fármaco antidepresivo no tricíclico. Los antidepresivos tricíclicos, que tienen una estructura química de tres anillos, pueden causar efectos secundarios molestos, como la sedación, mareos, desmayos, y aumento de peso. Hasta la década de 1980, estos fármacos son el pilar del tratamiento farmacológico de la depresión. Bupropion fue uno de los primeros antidepresivos con una estructura química muy diferente a ser desarrollado por los investigadores farmacéuticos que buscan fármacos eficaces en el tratamiento de la depresión, pero sin las acciones no deseadas de los antidepresivos tricíclicos. La manera exacta en que el bupropión trabaja en el cerebro no se entiende. Su mecanismo de acción parece ser diferente de la de la mayoría de otros fármacos antidepresivos, aunque bupropion actúa en algunos de los mismos neurotransmisores y vías de neurotransmisión. Los neurotransmisores son químicos naturales que regulan la transmisión de los impulsos nerviosos de una célula a otra. bienestar mental depende en parte de mantener el equilibrio adecuado entre las distintas neurotransmisores en el cerebro. El bupropión puede restaurar los sentimientos emocionales normales contrarrestando las anomalías de la neurotransmisión que se producen en los trastornos depresivos. En contraste con la somnolencia debidos a otros antidepresivos, el bupropión es un estimulante suave. El bupropión es también menos propensos a causar aumento de peso y los efectos adversos sobre la presión arterial y el corazón. Sin embargo, es más probable que desencadenar ataques epilépticos. La dosis recomendada dosis usual de bupropion (Wellbutrin) es de 100 mg, tomada tres veces al día, con un mínimo de seis horas entre las dosis. La forma de liberación prolongada del fármaco (Wellbutrin SR) se toma como 150 mg dos veces al día con por lo menos ocho horas entre las dosis. Para dejar de fumar, bupropión (Zyban) se toma como 150 mg comprimidos de liberación prolongada dos veces al día, con al menos ocho horas entre las dosis. El tratamiento con bupropión debe iniciarse con una dosis más baja, y luego aumentó gradualmente a una dosis terapéutica, como lo indique el médico. En general, la dosis total no debe exceder de 300 mg por día, a menos que lo indique el médico. Los efectos terapéuticos de bupropión, al igual que otros antidepresivos, aparecen lentamente. El beneficio máximo a menudo no es evidente por varias semanas después de comenzar la droga. Las personas que toman bupropión deben ser conscientes de esto y continuar tomando el medicamento según las indicaciones, incluso si no ven una mejora inmediata en el estado de ánimo. Dado que las dosis más altas de bupropión aumentan el riesgo de convulsiones, no más de 150 mg debe ser administrada en un momento dado, y la dosis total diaria no debe aumentar en más de 100 mg cada tres días. El aumento de la dosis gradualmente también minimiza la agitación, inquietud e insomnio, que puede ocurrir. pacientes ancianos sanos no parecen ser más sensibles a los efectos de bupropión que los adultos jóvenes lado y no requieren dosis reducidas. Ciertas condiciones médicas, especialmente enfermedades hepáticas y renales, pueden requerir reducción de la dosis. Aunque el bupropión ha sido tomado por los niños y adolescentes menores de 18 años, no ha sido estudiado sistemáticamente en estos grupos de edad. Precauciones Bupropion es más probable que desencadenar ataques epilépticos que otros antidepresivos. El fármaco no debe administrarse a pacientes con antecedentes de epilepsia, tomar otra medicación para ayudar a controlar las convulsiones, o tienen alguna otra condición asociada con las convulsiones, tales como trauma en la cabeza o el alcoholismo. Sin embargo, en menos de 1 de las personas sanas que toman bupropión a la dosis recomendada tener convulsiones. La posibilidad de convulsiones aumenta con dosis más altas y después de un aumento repentino de la dosis. Los pacientes deben reducir al mínimo el consumo de alcohol mientras esté tomando bupropión, ya que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de convulsiones. Debido a la posibilidad de sobredosis, los pacientes potencialmente suicidas deben administrarse sólo pequeñas cantidades de la droga a la vez. Los aumentos en la presión arterial se han producido en los pacientes que toman bupropión junto con el tratamiento de nicotina para dejar de fumar. Monitoreo de la presión arterial se recomienda en estos casos. La estimulación excesiva, agitación, insomnio, ansiedad y han sido los efectos secundarios molestos para algunos pacientes, especialmente cuando el tratamiento se inicia primero o cuando se aumenta la dosis. Estos efectos adversos pueden ser menos intensa y menos frecuentes cuando la dosis se aumenta gradualmente. No se ha determinado si el bupropión es seguro tomar durante el embarazo. Las mujeres embarazadas deben tomar bupropión sólo si es necesario. El fármaco se excreta en la leche materna. Las mujeres que toman bupropión deberían consultar a su médico acerca de la lactancia materna. El bupropión lado efectos es un estimulante suave y puede causar insomnio, agitación, confusión, inquietud y ansiedad. Estos efectos pueden ser más pronunciados en el comienzo de la terapia y después de los aumentos de dosis. Dolor de cabeza, se puede producir mareos y temblores. A pesar de los efectos estimulantes, bupropión también puede causar sedación. La pérdida de peso es más común con bupropión que el aumento de peso, pero ambos han sido reportados. La sudoración excesiva, boca seca, dolor de garganta, náuseas, vómitos, disminución del apetito, estreñimiento, visión borrosa, y la aceleración del ritmo cardíaco puede ocurrir. Interacciones El bupropión no debe administrarse junto con otros medicamentos que disminuyen el umbral convulsivo, como los esteroides y la teofilina medicamentos para el asma. Muchos medicamentos psiquiátricos también disminuyen el umbral de convulsión. inhibidores de la monoamino oxidasa (MAO), otro tipo de medicación antidepresiva, no deben tomarse con bupropión. Los efectos adversos pueden aumentar en pacientes que toman levodopa y otros medicamentos para la enfermedad Parkisons junto con el bupropión. Los pacientes deben informar a su médico sobre todas las medicinas que está tomando antes de comenzar este medicamento. tratamiento con parches de nicotina se puede administrar simultáneamente con bupropión en el tratamiento para dejar de fumar. Si se hace esto, la presión arterial debe controlarse, ya que el aumento de la presión arterial se ha reportado con esta combinación de medicamentos. Ciertos medicamentos, especialmente aquellos eliminado por el hígado, pueden interferir con la eliminación de bupropión del cuerpo, causando mayores niveles en sangre y aumento de los efectos secundarios. Por el contrario, el bupropión puede retardar la eliminación de otros medicamentos, incluyendo muchos antidepresivos, antipsicóticos y medicamentos para el corazón, dando lugar a niveles sanguíneos más altos y un posible aumento de los efectos secundarios. Recursos Libros Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. SAIA Información de la droga. Editado por Gerald K. McEvoy, Pharm. D. Bethesda, MD: Sociedad Americana de Salud Farmacéuticos del Sistema, Inc. 2001. Medical Economics Co. personal. Physicians Desk Reference. ed 55ª. Montvale, Nueva Jersey: Medical Economics Company, Inc. 2001. Nissen, David, ed. Mosbys GenRx 11ª ed. St. Louis: Mosby, Inc. 2001. La Convención de la Farmacopea de Estados Unidos, Inc. USP DI (r) Volumen I. Información medicamentos para el profesional sanitario. ed 21. Englewood, CO: Micromedex, Inc. Convención de la Farmacopea de 2001. Los Estados Unidos, Inc. USP DI (r) Volumen II. Consejos para el paciente. ed 21. Englewood, CO: Micromedex, Inc. 2001. Richard Kapit, M. D.